Lux beeldmerk1

Logoatys

Streef- en grenswaarden teendruk en TBI

Streefwaarden:

  • Teendruk: 100 ± 20 mmHg / gemiddeld ± SD
  • Toe / Brachial Index TBI (teen/arm index TAI): normaal tussen 0,65 en 1

F Becker. Dictionnaire des Termes de Médecine Vasculaire : Pathologie Artérielle. Masson, Paris, 2008, pp 57-58

 

Diagnose:

  • Pathologische grenswaarde: 80 mmHg
  • Asymptomatisch vaatlijden : < 85 (66-105) mmHg / gem (laagste - hoogste kwartiel)
  • Claudicatio intermittens: < 60 (40-78) mmHg / gem (laagste - hoogste kwartiel) 
  • Decubitus pijn : < 30 (10-29) mmHg / gem (laagste - hoogste kwartiel)
  • Necrose : 5 (0-20) mmHg / gem (laagste - hoogste kwartiel) 

F Becker. Dictionnaire des Termes de Médecine Vasculaire : Pathologie Artérielle. Masson, Paris, 2008, pp 57-58

  • Kritieke ischemie : 
    30 mmHg (met ischemische rustpijn)
    < 50 mmHg met ischemische ulceratie of gangreen

Ioanna Eleftheriadou et al: Endocrine Considerations in Critical Limb Ischemia

  • Ernstig vaatlijden:
    > 50 mmHg: onwaarschijnlijk
    < 50 mmHg: waarschijnlijk

Téot, L., Meaume et al. Skin Necrosis

 Voetzorg

  • Wondgenezing voet
    Algemeen: een teendruk > 50 mmHg wordt doorgaans beschouwd als normaal voor een kwetsbare voet.
    Teendrukken < 30 mmHg zijn te associeren met een hoger risico op amputatie en slechte wondgenezing:
    < 30 mmHg: 45% kans op wondgenezing
    30-50 mmHg: 75% kans op wondgenezing
    > 55 mmHg: 95% kans op wondgenezing

Sharad et al Contemporary Management of the Diabetic Foot 1st Edition

  • Prognose wond:
    Teendruk < 50 mmHg: CTA of angiografie aangewezen
    Teendruk > 50mmHg: afwachtend beleid bij afwezigheid infectie geoorloofd

 Patrick A. Stone et al Toe Pressures are Superior to Duplex Parameters in Predicting Wound Healing following Toe and Foot Amputations, Annals of Vascular Surgery 2017

  • Evaluatie na revascularisatie
    Het doel van revascularisatie is het herstellen van de flow in minstens één van de voetarteriën, bij voorkeur de arterie die het wondgebied verzorgt. Het doel is om een teendruk te bereiken van > 30 mmHg

R. J. Hinchliffe et al IWGDF guidance on the diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers in diabetes

 

Fontaine/Rutherford

 

SysToe nieuws

Meta-analyse: TBI heeft aanmerkelijk hogere sensitiviteit dan ABI, vooral bij ouderen en diabeten

ABITBI

Een recente meta-analyse over meer dan 44 studies toont aan dat teendrukken aanmerkelijk geschikter zijn dan enkeldrukken bij het opsporen van PAV. Media arteriele calicificatie (MAC) zorgt voor een aanmerkelijk lagere sensitiviteit bij ABI bepalingen, ook bij indexen lager dan 1,3. Bron: Angel Herraiz-Adillo et al The accuracy of toe brachial index and ankle brachial index in the diagnosis of lower limb peripheral arterial disease Atheroscleris 315 (2020) 81-92

Toename amputaties door Covid-19 lockdown

Voet

Het stilvallen van de reguliere zorg door de coronacrisis heeft in ziekenhuizen geleid tot een toename van het aantal grote amputaties, blijkt uit een rondgang van de NOS langs 17 ziekenhuizen. Bron: Diabetes Vereniging Nederland 25-8-2020

Mortaliteit perifeer vaatlijden blijft hoog

etalagebeen

Patiënten met perifeer vaatlijden hebben een 2- tot 5-maal verhoogd risico om binnen 1 of 5 jaar te overlijden, vergeleken met de algemene Nederlandse populatie. Hoewel de mortaliteit in de afgelopen 20 jaar een beetje is afgenomen, blijft deze nog steeds hoog. Dat blijkt uit onderzoek van Steven van Haelst. Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:C3740

Nieuwe HIS labcodes teendruk

5707127

Het NHG heeft nieuwe labcodes uitgetrokken voor gemeten teendrukken en de teen-arm index (TAI, TBI):

 

Artikel podotherapie

Lees hier meer....